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Asistencia Médica Desacoplada en Zonas Incomunicadas por Desbordes

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🛡️ Privacidad Absoluta: Su identidad se guarda bajo Código CUP

Sus nombres, DNI y teléfono quedan cifrados en una bóveda inviolable. El equipo médico evaluará sus síntomas usando únicamente un Código Único de Paciente (CUP) anónimo. Solo el médico colegiado (CMP) a cargo de su rescate o llamada podrá desbloquear sus datos bajo responsabilidad profesional (Ley N.° 29733 y Ley N.° 26842).

1. Datos Personales (Se resguardan en Bóveda Criptográfica)

Ley N.° 29733

DNI del Paciente (*):

Nombres (*):

Apellidos (*):

Teléfono / WhatsApp (*):

Contacto Auxiliar / Vecino (Opcional):

2. Ubicación y Nivel del Agua en la Vivienda

Distrito / Cuenca FEN:

Lugar Específico / Caserío / Manzana:

¿Hasta dónde llega el agua en el lugar donde están?:

3. Edad y Condición Especial

Edad del Paciente:

Sexo:

¿Es mujer gestante / embarazada?:

4. Síntomas Presentes (Toque los que apliquen)

Escala NTS N.° 105-MINSA

5. Detalle lo que siente y adjunte foto (opcional)

Relato con sus propias palabras (*):

Foto de la lesión, herida o estado del paciente:

Toque para tomar foto o adjuntar de la galería

Conforme a la Ley N.° 26842 y Ley N.° 29733. Sus datos no serán compartidos públicamente.